PRÄVALENZ

UND HAUPTURSACHEN

Stuhlinkontinenz ist weit verbreitet, wird jedoch selten gemeldet und kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, soziale Funktionsfähigkeit und Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen

Schätzungen zufolge leiden 6,51 TP3T Menschen in Europa (9,11 TP3T Frauen und 7,41 TP3T Männer) an Stuhlinkontinenz – das sind 48 Millionen Menschen

Stuhlinkontinenz kann folgende Ursachen haben: geburtsbedingte Verletzungen des Analsphinkters, Alterung, Darmkrebs, neurologische Erkrankungen, chronischer Durchfall und andere Darmerkrankungen oder frühere Operationen

Wie viele Menschen in Europa sind davon betroffen?

Stuhlinkontinenz (FI) ist eine häufige, aber selten gemeldete Erkrankung, die die Lebensqualität, die soziale Teilhabe und die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen erheblich beeinträchtigt.

Die aussagekräftigsten aktuellen Erkenntnisse stammen aus einer systematischen Übersicht und Metaanalyse aus dem Jahr 2024, in die 80 Studien mit mehr als 548.000 Erwachsenen weltweit einbezogen wurden (Mack et al., 2024):

  • Gesamtprävalenz von FI bei Erwachsenen, die in der Gemeinschaft leben: 8.0%
  • Frauen: 9.1%
  • Männer: 7.4%
  • Sensitivitätsanalysen ergaben, dass die Prävalenz von FI in Europa bei 6,51 TP3T liegt.
  • Wendet man diese Prävalenzschätzungen auf die Bevölkerung Europas (~743 Millionen Menschen) an, so lässt sich daraus ableiten, dass etwa 48 Millionen Menschen in Europa mit FI leben.

Was sind die Ursachen für Stuhlinkontinenz?

Derzeit gibt es keinen zuverlässigen europaweiten Datensatz, der jeden Fall von FI einer bestimmten Ursache zuordnet. In der Fachliteratur werden jedoch durchweg die folgenden wichtigen ätiologischen Gruppen genannt.

  1. Geburtsbedingte Verletzung des Analsphinkters (OASI)

Geburtsverletzungen gelten allgemein als die häufigste feststellbare Ursache für Stuhlinkontinenz bei Frauen.

Wichtigste Ergebnisse:

  • OASI tritt bei 2,91 TP3T aller vaginalen Entbindungen im Vereinigten Königreich und bei 61 TP3T der Erstgebärenden auf. (Okeahialam et al., 2022)
  • Mehr als Bei 20% der Frauen kann es innerhalb von fünf Jahren nach einer vaginalen Entbindung zu einer analen Inkontinenz kommen, wobei die Symptome unterschiedlich stark ausgeprägt sind. (Okeahialam et al., 2022)
  1. Altern und Degeneration des Beckenbodens

Das Alter ist einer der stärksten Risikofaktoren für FI. Die Metaanalyse aus dem Jahr 2024 (Mack et al., 2024) gefunden:

  • Erwachsene im Alter von ≥ 60 Jahren: 9.3%-Prävalenz
  • Erwachsene unter 60 Jahren: 4,91 TP3T-Prävalenz

Zu den altersbedingten Ursachen zählen:

  • Fortschreitende Schließmuskelschwäche
  • Verminderte Empfindlichkeit im Rektalbereich
  • Beckenbodenfunktionsstörung
  • Gebrechlichkeit und eingeschränkte Mobilität

Viele Experten betrachten altersbedingte Funktionsstörungen als die größter Einflussfaktor für die Gesamtprävalenz von FI.

  1. Darmkrebs und Krebsbehandlung

Fortschritte bei der Behandlung von Rektumkarzinomen haben zwar die Überlebensrate erhöht, aber auch dazu geführt, dass immer mehr Patienten mit Darmfunktionsstörungen leben müssen.

Bei Patienten, die sich einer sphinktererhaltenden Operation bei Rektumkarzinom unterziehen:

  • Bei etwa 40% treten Symptome des Low-Anterior-Resection-Syndroms (LARS) auf. (Keane et al., 2020)
  • Zu den Symptomen zählen häufig Harndrang, Häufung der Blasenentleerungen, häufiges Wasserlassen und Stuhlinkontinenz.

Dies ist eine der größten Patientengruppen, die in spezialisierten Einrichtungen für Kolorektal- und Beckenbodenmedizin behandelt werden.

  1. Neurologische Erkrankung

Neurologische Erkrankungen können die anorektale Sensibilität, die Kontrolle über den Schließmuskel und die Darmkoordination beeinträchtigen. (Rao, Bharucha u. a., 2022)

Zu den wichtigsten Ursachen zählen:

  • Schlaganfall
  • Multiple Sklerose
  • Parkinson-Krankheit
  • Rückenmarksverletzung
  • Diabetische Neuropathie

Neurologische Erkrankungen spielen insbesondere bei älteren Menschen und in der Langzeitpflege eine wichtige Rolle.

  1. Chronischer Durchfall und funktionelle Darmstörungen

Weicher Stuhl kann selbst einen intakten Kontinenzmechanismus überfordern. Zu den häufig damit einhergehenden Erkrankungen zählen:

  • Reizdarmsyndrom (IBS)
  • Entzündliche Darmerkrankungen (IBD)
  • Durchfall aufgrund von Gallensäuren
  • Arzneimittelbedingter Durchfall

Diese Erkrankungen treten häufig entweder als Hauptursache oder als wesentlicher Mitfaktor auf.

  1. Frühere anorektale Operationen und Traumata

Ein kleinerer, aber klinisch bedeutsamer Anteil der Patienten entwickelt eine FI nach:

  • Hämorrhoidenoperation
  • Operation einer Analfistel
  • Verfahren zur Analdehnung
  • Beckenverletzung
  • Sonstige anorektale Eingriffe

Literaturverzeichnis

Mack et al. (2024). Weltweite Prävalenz von Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen, die zu Hause leben: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Neurogastroenterologie und Motilität.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10948379/ 

Dudding TC, Vaizey CJ, Kamm MA. (2008). Geburtsbedingte Verletzung des Analsphinkters: Inzidenz, Risikofaktoren und Behandlung.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18216527/

Okeahialam NA et al. (2022). Häufigkeit von Analinkontinenz nach einer geburtshilflichen Verletzung des Analsphinkters.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36379266/

Rao SSC, Bharucha AE et al. (2022). Stuhlinkontinenz. Nature Reviews Disease Primers.
https://www.nature.com/articles/s41572-022-00381-7

Keane C et al. (2020). Internationale Konsensdefinition des Syndroms der niedrigen anterioren Resektion.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027242/