PRÉVALENCE

ET LES PRINCIPALES CAUSES

L'incontinence fécale est fréquente mais sous-déclarée, et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, le fonctionnement social et le recours aux soins de santé

On estime que 6,51 TP3T de la population européenne (9,11 TP3T de femmes et 7,41 TP3T d'hommes) souffrent d'incontinence fécale – soit 48 millions de personnes

L'incontinence fécale peut être due à lésion obstétricale du sphincter anal, vieillissement, cancer colorectal, maladie neurologique, diarrhée chronique et autres troubles intestinaux, ou antécédents chirurgicaux

Combien de personnes sont concernées en Europe ?

L'incontinence fécale (IF) est une affection courante mais sous-déclarée qui a un impact significatif sur la qualité de vie, le fonctionnement social et le recours aux soins de santé.

Les données les plus solides à ce jour proviennent d'une revue systématique et d'une méta-analyse réalisées en 2024, portant sur 80 études ayant porté sur plus de 548 000 adultes à travers le monde (Mack et al., 2024):

  • Prévalence globale de l'inactivité physique chez les adultes vivant à domicile : 8.0%
  • Femmes : 9.1%
  • Hommes : 7.4%
  • Les analyses de sensibilité ont révélé que la prévalence de la FI en Europe est de 6,51 TP3T
  • Si l'on applique ces estimations de prévalence à la population européenne (environ 743 millions de personnes), on peut estimer qu'environ 48 millions de personnes en Europe sont atteintes de FI.

Quelles sont les causes de l'incontinence fécale ?

Il n'existe actuellement aucun ensemble de données fiable à l'échelle européenne permettant d'attribuer chaque cas d'insuffisance hépatique à une cause spécifique. Cependant, la littérature scientifique identifie systématiquement les principaux groupes étiologiques suivants.

  1. Lésion obstétricale du sphincter anal (OASI)

Les lésions obstétricales sont généralement considérées comme la cause identifiable la plus fréquente d'incontinence fécale chez les femmes.

Principales conclusions :

  • L'OASI survient dans 2,91 TP3T des accouchements par voie vaginale au Royaume-Uni, et chez 61 TP3T des femmes qui accouchent pour la première fois. (Okeahialam et al., 2022)
  • Plus de 20% de femmes peuvent souffrir d'incontinence anale dans les cinq ans suivant un accouchement par voie basse, bien que la gravité des symptômes puisse varier. (Okeahialam et al., 2022)
  1. Vieillissement et dégénérescence du plancher pelvien

L'âge est l'un des facteurs de risque les plus importants de FI. La méta-analyse de 2024 (Mack et al., 2024) trouvé :

  • Adultes âgés de 60 ans et plus : 9.31 Prévalence du TP3T
  • Adultes âgés de moins de 60 ans : Prévalence du 4.9%

Parmi les causes liées à l'âge, on peut citer :

  • Affaiblissement progressif du sphincter
  • Diminution de la sensibilité rectale
  • Dysfonctionnement du plancher pelvien
  • Fragilité et mobilité réduite

De nombreux experts considèrent que les troubles liés à l'âge constituent la principal facteur contribuant à la prévalence globale des troubles alimentaires.

  1. Cancer colorectal et traitement du cancer

Les progrès réalisés dans le traitement du cancer du rectum ont permis d'améliorer le taux de survie, mais ont également entraîné une augmentation du nombre de patients souffrant de troubles intestinaux.

Chez les patients subissant une intervention chirurgicale pour un cancer du rectum avec préservation du sphincter :

  • Environ 40% présentent des symptômes du syndrome de résection antérieure basse (LARS). (Keane et al., 2020)
  • Les symptômes comprennent souvent une envie pressante, des crises, une miction fréquente et une incontinence fécale.

Il s'agit là de l'un des groupes les plus importants pris en charge dans les services spécialisés en chirurgie colorectale et du plancher pelvien.

  1. Maladie neurologique

Les troubles neurologiques peuvent altérer la sensibilité ano-rectale, le contrôle des sphincters et la coordination intestinale. (Rao, Bharucha et al., 2022)

Parmi les causes principales, on peut citer :

  • Accident vasculaire cérébral
  • Sclérose en plaques
  • La maladie de Parkinson
  • Lésion de la moelle épinière
  • Neuropathie diabétique

Les maladies neurologiques revêtent une importance particulière chez les personnes âgées et les patients en soins de longue durée.

  1. Diarrhée chronique et troubles fonctionnels intestinaux

Des selles molles peuvent mettre à rude épreuve même un mécanisme de continence intact. Parmi les affections couramment associées, on peut citer :

  • Syndrome du côlon irritable (SCI)
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI)
  • Diarrhée due aux acides biliaires
  • Diarrhée d'origine médicamenteuse

Ces affections sont souvent à l'origine de ces problèmes ou constituent un facteur contributif majeur.

  1. Antécédents de chirurgie et de traumatismes ano-rectaux

Une proportion plus faible, mais cliniquement significative, de patients développe une FI à la suite de :

  • Chirurgie des hémorroïdes
  • Chirurgie des fistules anales
  • Procédures de dilatation anale
  • Traumatisme pelvien
  • Autres interventions ano-rectales

Références

Mack et al. (2024). Prévalence mondiale de l'incontinence fécale chez les adultes vivant à domicile : revue systématique et méta-analyse. Neurogastroentérologie et motilité.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10948379/ 

Dudding TC, Vaizey CJ, Kamm MA. (2008). Lésions obstétricales du sphincter anal : incidence, facteurs de risque et prise en charge.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18216527/

Okeahialam NA et al. (2022). Incidence de l'incontinence anale consécutive à une lésion obstétricale du sphincter anal.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36379266/

Rao SSC, Bharucha AE et al. (2022). Incontinence fécale. Nature Reviews Disease Primers.
https://www.nature.com/articles/s41572-022-00381-7

Keane C et al. (2020). Définition consensuelle internationale du syndrome de résection antérieure basse.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027242/